目前,我國的傳染性疾病得到了有效的控制,心腦血管疾病和腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們健康的疾病。而心臟病中受懷孕影響最大的是風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病。
由于懷孕和分娩都是處于特殊的生理時(shí)期,此期的循環(huán)系統(tǒng)受到的影響較大,如孕期血液循環(huán)總量增加,在妊娠的32~34周時(shí)達(dá)到高峰期,血液動力學(xué)改變較大,每搏輸出量加大,心率加快,心臟的負(fù)擔(dān)加重。此外,由于子宮增大,膈肌上升,心臟的位置發(fā)生輕微的改變,大血管彎曲,導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)增加。分娩時(shí),在第一產(chǎn)程階段,子宮每次收縮約有500毫米血液被擠入周圍循環(huán),使回心血量增加,使右心房的壓力增加,并且造成左心室的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。在第二產(chǎn)程,心臟的負(fù)擔(dān)是最重的。子宮收縮,腹肌和骨骼肌都參與收縮,使循環(huán)系統(tǒng)的外周的阻力增加;產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí),用力憋氣,使肺循環(huán)壓力增加,腹壓增加,大量的血液回流心臟,使心臟負(fù)擔(dān)急劇增加。而在胎兒娩出后,子宮迅速縮小,腹腔內(nèi)壓力劇減,回心血量減小,當(dāng)胎盤娩出后,排空的子宮收縮時(shí),大量血液從子宮涌入體循環(huán),使心臟負(fù)擔(dān)加重。在分娩時(shí),先天性心臟病患者和心功能不全的患者,極易造成心力衰竭,造成嚴(yán)重后果。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后24~48小時(shí)內(nèi),除了子宮收縮,致使大量的血液進(jìn)入體循環(huán)外,同時(shí)組織內(nèi)原來潴留的液體也開始進(jìn)入血循環(huán),使循環(huán)血量再度增加,一般經(jīng)過4~6周的時(shí)間,待腎臟排出多余的水分時(shí),才能恢復(fù)正常。
患心臟病的女性懷孕時(shí),有可能加重心臟的負(fù)擔(dān)而造成嚴(yán)重的后果,但是并不是患有心臟病的女性就不能懷孕。由于機(jī)體作為一個(gè)協(xié)調(diào)的有機(jī)的整體,當(dāng)心臟受到疾病損傷或心臟負(fù)荷加重時(shí),體內(nèi)可以出現(xiàn)一系列的代償活動,通過代償作用可以使心臟的功能維持在一個(gè)相對正常的狀態(tài)。但是這種代償作用是有一定限度的,當(dāng)機(jī)體的代償作用也不能克服心臟功能障礙時(shí),則會引起失代償狀態(tài),造成嚴(yán)重的后果。